La mutuelle Assurema

Parmi les organismes mutuels les plus connus sur le marché, il y a la Mutuelle Assurema qui a vu le jour en 1995. Ce groupe mutualiste opère en tant que courtier grossiste d’assurance de personnes et d’entreprises.

Assurema Mutuelle a pu décrocher une reconnaissance confirmée à travers un réseau étendu de courtiers et ce, grâce à son expertise, son savoir-faire et sa qualité de service clientèle.

En fait, Assurema Mutuelle est connue comme un acteur de référence dans un segment particulier à savoir la prestation de services d’assurance et de prévoyance sociale pour les particuliers et ce, à travers une large gamme de garanties contractuelles qui demeurent modulables.

Bien évidemment, ceci ne signifie pas que le groupe Assurema Mutuelle n’offre aucun service pour les catégories hors particuliers mais ces derniers constituent la part la plus importante dans le portefeuille clientèle du groupe.

En effet, Assurema Mutuelle propose des contrats d’assurance santé et de prévoyance sociale aux salariés, aux indépendants et travailleurs non salariés et également aux petites et moyennes entreprises.

Aujourd’hui, la Mutuelle Assurema gère plus de 100.000 contrats d’assurance, tout segment confondu (assurance santé, prévoyance sociale, assurance auto et habitation, assurance épargne et assurance prêt).

Assurema Mutuelle : Des offres sur mesure et des solutions optimisées

Le système de sécurité sociale de base ne prend en charge qu’une seule partie des dépenses engagées en termes de soins de santé et des frais d’hospitalisation.

Pour cela, les systèmes mutualistes proposent des solutions alternatives permettant la prise en charge du montant non remboursé par le système de sécurité sociale.

Qui est concerné par les services d’assurance de la Mutuelle Assurema ?

Les contrats d’assurance de la Mutuelle Assurema sont destinés aux particuliers, aux travailleurs non salariés, aux artisans, aux commerçants, aux professions libérales, aux gérants d’entreprises et aux petites et moyennes entreprises.

Les avantages de souscription d’un contrat d’assurance chez Assurema mutuelle
Le fait de souscrire un contrat d’assurance chez Assurema Mutuelle, vous permet de bénéficier de plusieurs avantages entre autres :

-Une tarification cohérente.
-Plusieurs niveaux de garanties.
-Des réductions sur tarifs qui demeurent accordées aux couples, aux familles et aux indépendants et travailleurs non salariés.
-La mise à disposition de l’option tiers-payant qui vous permet d’éviter l’avance sur frais des soins de santé et des charges d’hospitalisation.
-La possibilité de souscrire son contrat d’assurance en ligne.
-La mise à disposition d’un espace client personnel « Mon espace » qui est une plateforme sécurisée permettant de consulter le contrat d’assurance, la situation des remboursements,… etc.
-Mise à disposition de trois types de commissionnement au choix du client.
-Gratuité pour le troisième enfant et les enfants de plus.
-Des remboursements effectués sous 48 h au maximum.
-Un service gratuit de télémédecine.
-Mise à disposition de la clause « Protection juridique » qui consiste à prendre en charge les frais de la procédure juridique ou à fournir des services d’assistance juridique dans le cas d’avénement d’un différend ou d’un litige opposant l’assuré à un tiers.
-Disponibilité de la clause « Soutien financier » qui consiste à offrir une prise en charge équivalente à 12 mois de cotisations aux ayants droits du membre adhérent et ce, dans le cas d’avénement d’affections de longues durées (ALD-30) ou polypathologies (ALD-32) ou d’un décès accidentel.
-Disponibilité du service d’assistance au besoin et particulièrement en ce qui concerne :
-Les prestations d’assistance en cas d’hospitalisation, de maternité et de traitement anticancéreux.
-Le soutien psychologique.
-La garde des animaux de compagnie.
-La garde des enfants malades, le service d’école à domicile.
Par contre, il existe comme même quelques points faibles au niveau des contrats d’assurance proposés par Assurema Mutuelle mais qui ne demeurent pas des facteurs limitant. Parmi ces points faibles, nous pouvons citer ce qui suit :

-Une limite d’âge (85 ans) est imposée quant à la souscription des contrats d’assurance du groupe mutuel Assurema.
-L’intégration des garanties et d’options supplémentaires ne se fait pas d’une manière automatique mais sur demande du client.
-Absence d’une application mobile pouvant servir d’interface avec le client.
-Assurema Mutuelle ne semble pas avoir de réseau de professionnels conventionnés.
-Les plafonds des indemnisations ne sont toujours pas avantageux.
-Le détail des garanties contractuelles relatives au service d’assistance n’est pas toujours communiqué.

Comment sont calculés les tarifs des contrats d’assurance de la Mutuelle Assurema ?

Les tarifs de la Mutuelle Assurema varient en fonction de plusieurs paramètres à savoir :
-La nature des garanties choisies (l’optique et le dentaire restent les garanties les plus couteuses).
-Le niveau de garanties choisi.
-Le régime général de l’assuré (généralement, c’est le système de sécurité sociale de base).
-Le lieu de résidence de l’assuré.
-L’âge de l’assuré.
-La composition de la famille (conjoint et enfants à charge).

Les niveaux de remboursement proposés par la Mutuelle Assurema

Les différentes formules d’assurance santé proposées par la Mutuelle Assurema comportent plusieurs niveaux de remboursement qui sont adaptés aux besoins des clients et également à leur budget. En voici le détail :

-Les remboursements de soins généraux : Par ce niveau de remboursement, Assurema Mutuelle vous garantit une couverture optimale à travers la prise en charge des frais de soins généraux non remboursés par la sécurité sociale (médecins généralistes conventionnés, médecins spécialistes conventionnés, Kinésithérapeutes, infirmiers).

-Les remboursements de soins dentaires : Les soins dentaires et particulièrement les implants, les couronnes et les prothèses font l’objet de dépassement d’honoraires non maîtrisé. A travers cette formule, Assurema Mutuelle couvre la différence qui reste à régler (chirurgiens dentistes conventionnés, Inlay Core, Prothèse dentaire).

-Les remboursements de soins optiques : Les frais de lunettes et de lentilles comptent parmi les dépenses de soins de santé les plus fréquentes et les plus onéreuses. Les frais de soins optiques ne sont généralement pas remboursés par la sécurité sociale. Afin d’être mieux couvert, la Mutuelle Assurema propose des garanties dans ce sens et ce, à travers la formule des remboursements de soins optiques (montures, lunettes, verres simples, lentilles)

-Les remboursements des frais d’hospitalisation : Les frais d’hospitalisation ne sont généralement pas remboursés en totalité par le système de sécurité sociale. Pour cela, Assurema Mutuelle propose une prise en charge optimale des frais d’hospitalisation et de la chambre particulière.

-Les remboursements divers comme la médecine naturelle, l’ostéopathie, le sevrage tabagique.
A noter que le taux de remboursement proposé par Assurema Mutuelle varie d’une formule à une autre.

Les offres d’assurance santé proposées par la Mutuelle Assurema

La Mutuelle Assurema propose 5 formules d’assurance santé à savoir :
–La formule « incontournables » : Elle est destinée aux clients, toute catégorie d’âge confondue.

Cette formule est composée de trois niveaux de garanties et permet la couverture des frais d’hospitalisation, des soins courants, des soins dentaires, des soins optiques, des frais des cures thermales et des prestations sociales.

-La formule « conquérants » : Cette formule permet la prise en charge des frais de l’hospitalisation, des soins dentaires, des soins courants, des soins optiques, l’audioprothèse, les cures thermales et la médecine douce. Elle est composée de six niveaux de garanties contractuelles.

-La formule « sur-complémentaire » : Il s’agit d’une formule composée de 4 niveaux de garanties contractuelles. Grace à cette formule, le membre adhérent peut bénéficier d’une majoration du nombre de garanties comprises dans le contrat d’assurance santé pour avoir une meilleure protection concernant les soins courants, l’hospitalisation, les soins dentaires et optiques.

-La formule « garanties étudiants » : Elle est composée de 2 niveaux de garanties et elle permet de couvrir les frais d’hospitalisation, les soins courants, les soins optiques, les soins dentaires ainsi que les contraceptifs et les consultations chez les nutritionnistes.

-La formule « vie Verte » : Cette formule est composée de 6 niveaux de garanties et elle permet la prise en charge des frais d’hospitalisation, des soins dentaires, des soins courants, l’audioprothèse, des soins optiques, des cures thermales et des dépenses liées à la médecine douce.

Les formules de prévoyance sociale proposées par Assurema Mutuelle

La Mutuelle Assurema met à disposition de ses membres adhérents plusieurs formules de prévoyance sociale entre autres :

-La formule « salariés non cadres » : Cette formule vous offre la possibilité d’être couvert contre les risques d’accidents ou de maladies.

-La formule « plan sérénité budget » : Il s’agit d’une formule qui offre une protection complète en cas de décès, d’hospitalisation, d’incapacité physique temporaire ou d’invalidité totale suite à un accident.

-La formule « assurema obsèques » : Elle permet la prise en charge des obsèques en cas de décès.

-La formule « alliance » : C’est une formule qui est destinée spécifiquement aux entreprises afin d’assurer la couverture de leur salariés.

-La formule « assurema autonomie » : C’est une formule de prévoyance sociale qui offre une protection en cas de perte d’autonomie financière.

Résiliation du contrat d’assurance de la Mutuelle Assurema

De nombreuses raisons peuvent vous mener à changer d’organisme mutuel (des tarifs non adaptés à votre âge, des besoins différents,…).

Pour cela, la Mutuelle Assurema vous laisse la liberté de résilier votre contrat d’assurance à tout moment et ce, hors échéance annuelle et plus particulièrement dans les situations suivantes :

• Dans le cas de divorce ou de décès.
• Dans le cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise.
• Dans le cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.