Mutuelle hospitalisation seule

Une mutuelle hospitalisation seule est une assurance qui couvre uniquement les frais d’hospitalisation en cas de maladie ou d’accident.

Contrairement aux mutuelles santé traditionnelles qui couvrent plusieurs services médicaux tels que les consultations chez le médecin, les médicaments, les soins dentaires, etc., la mutuelle hospitalisation seule se concentre uniquement sur les frais d’hospitalisation.

Cette assurance peut être une option pour les personnes qui ne peuvent pas se permettre une mutuelle santé complète, mais qui souhaitent se protéger contre les coûts élevés d’hospitalisation en cas de besoin.

Cependant, il est important de noter que si vous choisissez une mutuelle hospitalisation seule, vous ne serez pas couvert pour les autres types de soins médicaux.

Souscription d’une mutuelle hospitalisation

En principe, la souscription d’une mutuelle hospitalisation, d’une mutuelle santé ou de n’importe quelle complémentaire santé basique permet de bénéficier d’un bon remboursement en cas d’hospitalisation au sein d’un établissement conventionné.

Cependant, les points de différences entre la mutuelle pour hospitalisation et les autres formules de complémentaire santé se font sentir au niveau de certains postes de remboursements dont:

  • Les frais de chambre particulière
  • Les frais d’accompagnant (lit, repas)
  • Les dépassements d’honoraires chirurgicaux et médicaux
  • Les frais de confort (télévision, téléphone, etc.)

Une mutuelle hospitalisation efficace est sans doute une mutuelle qui assure à ses souscripteurs une prise en charge réelle avec le système du tiers payant sur:

  • les Frais de séjour
  • les dépassements d’honoraires médicaux et chirurgicaux
  • le forfait journalier sans limite de durée
  • la chambre particulière sans limite de durée

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Pourquoi une mutuelle Hospitalisation ?

Mutuelle hospitalisation : secteur public

Au niveau de l’hôpital en secteur public, il n’y a peu de dépassement d’honoraires. Selon le type d’intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.

Mutuelle hospitalisation : secteur privés

Au niveau des hôpitaux privés et cliniques conventionnées, les hôpitaux privés et cliniques conventionnées ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires. Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) ou une franchise de 18 € + les dépassements d’honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.

Mutuelle hospitalisation : cliniques non conventionnées

Au niveau des cliniques non conventionnées, les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux des établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.

Mutuelle hospitalisation : sécurité sociale

La sécurité sociale selon la nature de l’hospitalisation, rembourse:

A 80% s’il n’y a pas d’intervention chirurgicale ou s’il s’agit d’une opération mineure

A 100% s’il s’agit d’une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.)

Au-delà du 31ème jour d’hospitalisation, la prise en charge passe à 100%.
Mutuelle hospitalisation : votre complémentaire santé

En cas d’hospitalisation, votre complémentaire santé peut prendre en charge, selon le niveau de garantie choisi, les honoraires médicaux et/ou chirurgicaux, le forfait journalier, la chambre particulière, lit d’accompagnant et la totalité des 18 € ou les 20% du ticket modérateur sur les honoraires chirurgicaux.

Mutuelle Hospitalisation seule pas chère

Les principaux actes effectués à l’hôpital public sont remboursés par la Sécurité Sociale à hauteur de 80% du tarif de convention.

Quant aux dépassements d’honoraires, certaines franchises ainsi que les frais de confort lors d’une hospitalisation tels la chambre particulière, le téléphone, la télévision, le lit d’accompagnant… ils ne sont tout simplement pas remboursés par la Sécurité sociale.

La mutuelle hospitalisation seule prend en charge la part non remboursée par la Sécurité sociale mais peut notamment prendre en charge les frais d’hospitalisation non remboursés par le régime général.

Ainsi, lors d’une hospitalisation, votre mutuelle prendra en charge le ticket modérateur, les frais de séjour et le forfait journalier. Les dépassements d’honoraires sont de plus en plus fréquents lors d’une hospitalisation, surtout en cliniques privées.

Conseils pour choisir une mutuelle hospitalisation de qualité

Trouver une bonne mutuelle hospitalisation peut s’avérer très difficile à cause du nombre trop important de mutuelles sur le marché.

Afin d’y arriver, il est nécessaire de vous poser certaines questions qui vont vous permettre de définir vos besoins en matière de santé, ce qui vous permettra par la suite de sélectionner une mutuelle hospitalisation qui répond à ces besoins voire mnh mutuelle .

En vu d’améliorer vos chances de trouver une mutuelle hospitalisation efficace, pensez à mettre en balance plusieurs mutuelles en utilisant un comparateur de complémentaire santé en ligne.

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Mutuelle : Termes clés expliqués

Base de Remboursement (BR)

La Base de Remboursement (BR) est un tarif fixe pour les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle varie selon les actes médicaux. Cela affecte le montant remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

La prime de naissance

La prime de naissance est une prestation pour les nouveaux parents offerte par certaines mutuelles santé. Elle peut être un forfait financier ou des prestations spécifiques liées à la maternité. Cela aide les jeunes parents à gérer les dépenses liées à l’arrivée d’un enfant.

Ticket modérateur

Le ticket modérateur est la part des frais de santé non remboursés après l’Assurance Maladie. Il change selon les actes et les médicaments. Les complémentaires santé peuvent couvrir ce ticket, réduisant les coûts pour l’assuré.

Le tiers payant 

Le tiers payant permet aux assurés de ne pas payer les frais médicaux d’avance. Ce système facilite l’accès aux soins en évitant les avances de frais. Il utilise la carte Vitale et la carte de mutuelle.

Dépassements d’honoraires 

Les dépassements d’honoraires sont des sommes facturées par les médecins au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ils sont surtout pratiqués par les médecins de secteur 2. Cela peut augmenter les restes à charge des patients.

Parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés demande de consulter son médecin traitant avant tout spécialiste. Cela améliore la qualité des soins et optimise les remboursements. Les patients qui suivent ce parcours ont de meilleurs taux de remboursement.

OPTAM et l’OPTAM-CO ?

L’OPTAM et l’OPTAM-CO limitent les dépassements d’honoraires. Les médecins adhérents s’engagent à pratiquer des tarifs modérés. Cela réduit les restes à charge pour les patients.

 la réforme 100% Santé ?

La réforme 100% Santé vise à offrir des soins sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Elle oblige les mutuelles à proposer des paniers de soins intégralement remboursés. Cela améliore l’accès aux soins essentiels pour tous.

La téléconsultation

La téléconsultation permet de consulter un médecin à distance via internet. Elle facilite l’accès aux soins, surtout dans les zones sous-dotées en médecins. De nombreuses mutuelles proposent ce service.

Feuille de soin

​La feuille de soin est un document essentiel dans le domaine de l’assurance maladie en France. Elle est utilisée pour le remboursement des frais médicaux par les organismes de sécurité sociale.  La feuille de soin contient toutes les informations nécessaires pour que l’assuré puisse être remboursé

Chambre particulière

Dans le système de santé français, il existe une option appelée “chambre particulière” qui permet aux patients d’avoir une chambre individuelle lorsqu’ils sont hospitalisés. Cette option est souvent choisie par les personnes qui souhaitent avoir plus de tranquillité et d’intimité pendant leur séjour à l’hôpital.

Tableau de remboursement

Le tableau de remboursement est essentiel pour maîtriser ses dépenses de santé. Cela permet de comprendre les montants remboursés par son régime obligatoire, de prendre en compte les dépassements d’honoraires éventuels et d’anticiper les remboursements complémentaires de sa mutuelle.