Mutuelle Entrain
- Mis à jour le
- août 29, 2024
- Note de 4,7/5 sur Trustpilot
La mutuelle Entrain est une assurance santé spécialement conçue pour les cheminots actifs et retraités. En tant que mutuelle nationale pour les cheminots, Entrain propose une gamme de formules de complémentaire santé qui répondent aux besoins spécifiques de cette profession.
Nous vous présenterons en détail les offres de la mutuelle Entrain, les remboursements proposés, les garanties d’assistance, notre avis sur cette assurance santé, ainsi que les modalités pour souscrire, se faire rembourser ou résilier votre contrat.
Entrain, la meilleure mutuelle santé ?
La mutuelle Entrain est reconnue comme l’une des meilleures mutuelles santé pour les cheminots. Avec plus de 11 ans d’expérience et plus de 92 000 familles adhérentes, Entrain offre des garanties étendues et des tarifs compétitifs.
Elle est également appréciée pour son service client disponible et ses agences présentes sur tout le territoire français.
Mutuelle Entrain : Gamme Seniors
Quels sont les remboursements proposés par la mutuelle Entrain ?
La mutuelle Entrain propose différentes formules de complémentaire santé adaptées aux besoins des cheminots. Parmi ces formules, vous trouverez :
- Formule 1 : une couverture minimale avec prise en charge du ticket modérateur et un forfait annuel pour les médecines alternatives.
- Formule 2 : une meilleure prise en charge des soins courants avec remboursement des dépassements d’honoraires et une prise en charge à 280% des soins d’orthodontie pour les enfants de moins de 16 ans.
- Formule 3 : une formule complète avec des taux de remboursement plus élevés et des montants supérieurs pour les implants dentaires et les médecines alternatives.
- Formule 4 : une garantie Premium avec une prise en charge supérieure dans tous les domaines de santé, y compris les soins courants, l’optique, le dentaire, les médecines douces, etc.
La mutuelle Entrain propose également des formules spécifiques pour les seniors, avec des garanties adaptées à leurs besoins spécifiques.
Quelles sont les garanties d’assistance ?
En plus des remboursements, la mutuelle Entrain offre également des garanties d’assistance pour vous accompagner dans votre parcours de santé. Parmi ces garanties, on retrouve :
- Le réseau de tiers payant SantéClair, qui vous évite d’avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation grâce à des accords passés avec de nombreux professionnels de santé.
- Des primes de naissance ou d’adoption.
- La prise en charge des médecines douces, de l’ostéodensitométrie et de la contraception.
- La chirurgie réfractive prise en charge à partir de la formule 3.
Quel est notre avis sur l’assurance santé Entrain ?
Nous avons une opinion positive sur la mutuelle Entrain. Cette assurance santé offre des garanties étendues et des tarifs compétitifs. Elle propose également un service client accessible et des agences présentes sur tout le territoire. Les assurés cheminots apprécient notamment la proximité de cette mutuelle et ses tarifs attractifs.
Comment se faire rembourser par la mutuelle Entrain ?
Pour vous faire rembourser par la mutuelle Entrain, plusieurs démarches peuvent être entreprises. Si votre contrat vous permet de bénéficier de la télétransmission, les frais engagés seront directement déclarés par votre régime obligatoire à la mutuelle Entrain.
Dans le cas contraire, vous devrez effectuer une demande de remboursement en envoyant les feuilles de soins à la complémentaire Entrain, soit par courrier, soit sur votre espace adhérent en ligne. Veillez à bien suivre les indications fournies par la mutuelle pour faciliter le traitement de votre demande de remboursement.
Le tiers payant de la mutuelle Entrain
Entrain propose un service de tiers payant grâce à son réseau de soins SantéClair. Ce service vous permet de ne pas avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation, puisque votre mutuelle règle directement les professionnels de santé ayant passé des accords avec Entrain.
Ainsi, vous bénéficiez d’une simplification des démarches de remboursement et d’un allègement de votre charge financière.
Comment souscrire à la mutuelle Entrain ?
Pour souscrire à la mutuelle Entrain, il vous suffit de contacter l’une de leurs agences présentes sur tout le territoire français. Vous pouvez également obtenir un devis gratuit en ligne en remplissant un formulaire sur leur site officiel.
Un conseiller vous accompagnera dans le choix de la formule qui correspond le mieux à vos besoins et vous expliquera les démarches à suivre pour finaliser votre adhésion.
Comment résilier la mutuelle Entrain ?
Si vous souhaitez résilier votre contrat d’assurance santé Entrain, vous avez différentes possibilités en fonction de votre situation :
- Résiliation annuelle à échéance annuelle : conformément à la loi Châtel, la mutuelle Entrain doit vous informer au plus tard 15 jours avant la fin de la période de résiliation possible, chaque année. Si la mutuelle ne vous prévient pas de cette période de résiliation, vous avez le droit de résilier votre contrat à tout moment.
- Résiliation hors échéance annuelle : vous pouvez résilier votre contrat à tout moment en cas de changement de situation (divorce, décès), en cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise ou en cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.
Pour résilier votre contrat, vous pouvez envoyer une lettre de résiliation à la mutuelle Entrain, en suivant les indications fournies par l’organisme. Veillez à respecter les délais de préavis et à bien suivre les démarches spécifiées pour éviter tout problème lors de la résiliation de votre contrat.
Comment contacter la mutuelle Entrain ?
Pour contacter la mutuelle Entrain, vous pouvez utiliser les coordonnées suivantes :
- Téléphone : vous trouverez les numéros des agences de proximité sur leur site officiel.
- Adresse postale du siège social : Mutuelle Entrain – Pôle Prestations, 1 place Casablanca, 33800 Bordeaux.
- Siteweb : https://www.mutuelle-entrain.fr/
Vous pouvez également vous rendre sur leur site officiel pour obtenir plus d’informations sur les offres, les garanties, les modalités de souscription et les démarches de remboursement.
Mutuelle : Termes clés expliqués
Base de Remboursement (BR)
La Base de Remboursement (BR) est un tarif fixe pour les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle varie selon les actes médicaux. Cela affecte le montant remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
La prime de naissance
La prime de naissance est une prestation pour les nouveaux parents offerte par certaines mutuelles santé. Elle peut être un forfait financier ou des prestations spécifiques liées à la maternité. Cela aide les jeunes parents à gérer les dépenses liées à l’arrivée d’un enfant.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur est la part des frais de santé non remboursés après l’Assurance Maladie. Il change selon les actes et les médicaments. Les complémentaires santé peuvent couvrir ce ticket, réduisant les coûts pour l’assuré.
Le tiers payant
Le tiers payant permet aux assurés de ne pas payer les frais médicaux d’avance. Ce système facilite l’accès aux soins en évitant les avances de frais. Il utilise la carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dépassements d’honoraires
Les dépassements d’honoraires sont des sommes facturées par les médecins au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ils sont surtout pratiqués par les médecins de secteur 2. Cela peut augmenter les restes à charge des patients.
Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés demande de consulter son médecin traitant avant tout spécialiste. Cela améliore la qualité des soins et optimise les remboursements. Les patients qui suivent ce parcours ont de meilleurs taux de remboursement.
OPTAM et l’OPTAM-CO ?
L’OPTAM et l’OPTAM-CO limitent les dépassements d’honoraires. Les médecins adhérents s’engagent à pratiquer des tarifs modérés. Cela réduit les restes à charge pour les patients.
la réforme 100% Santé ?
La réforme 100% Santé vise à offrir des soins sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Elle oblige les mutuelles à proposer des paniers de soins intégralement remboursés. Cela améliore l’accès aux soins essentiels pour tous.
La téléconsultation
La téléconsultation permet de consulter un médecin à distance via internet. Elle facilite l’accès aux soins, surtout dans les zones sous-dotées en médecins. De nombreuses mutuelles proposent ce service.
Feuille de soin
La feuille de soin est un document essentiel dans le domaine de l’assurance maladie en France. Elle est utilisée pour le remboursement des frais médicaux par les organismes de sécurité sociale. La feuille de soin contient toutes les informations nécessaires pour que l’assuré puisse être remboursé
Chambre particulière
Dans le système de santé français, il existe une option appelée “chambre particulière” qui permet aux patients d’avoir une chambre individuelle lorsqu’ils sont hospitalisés. Cette option est souvent choisie par les personnes qui souhaitent avoir plus de tranquillité et d’intimité pendant leur séjour à l’hôpital.
Tableau de remboursement
Le tableau de remboursement est essentiel pour maîtriser ses dépenses de santé. Cela permet de comprendre les montants remboursés par son régime obligatoire, de prendre en compte les dépassements d’honoraires éventuels et d’anticiper les remboursements complémentaires de sa mutuelle.