La mutuelle FMA est reconnue comme l’un des meilleurs assureurs santé du marché. Avec ses offres complètes et ses remboursements avantageux, FMA s’adresse à tous, que ce soit pour les familles, les seniors ou les individus célibataires.
Nous vous présenterons en détail les différentes formules et remboursements proposés par FMA Assurances, ainsi que notre avis sur cette mutuelle.
Les Formules et Remboursements proposés par la Mutuelle FMA
FMA propose différentes formules de complémentaire santé adaptées à tous les profils d’assurés. Voici un aperçu des principaux remboursements proposés par FMA Assurances :
Formule 1
- Chirurgie : Remboursement jusqu’à 200% de la Base de Remboursement (BR)
- Chambre individuelle : Remboursement de 45€ par jour
- Ophtalmologie : Remboursement jusqu’à 125% de la BR
- Dentaire : Remboursement jusqu’à 200% de la BR
- Lunettes : Forfait optique de 350€
- Lentilles : Forfait lentilles de 50€
- Audiologie : Remboursement jusqu’à 125% de la BR
Formule 2
- Chirurgie : Remboursement jusqu’à 250% de la BR
- Chambre individuelle : Remboursement de 65€ par jour
- Ophtalmologie : Remboursement jusqu’à 175% de la BR
- Dentaire : Remboursement jusqu’à 300% de la BR
- Lunettes : Forfait optique de 470€
- Lentilles : Forfait lentilles de 100€
- Audiologie : Remboursement jusqu’à 175% de la BR
Ces formules de Mutuelle FMA proposent également d’autres garanties, telles que la prime de naissance, le remboursement des frais psychologiques, de l’orthodontie ou des implants dentaires. Pour plus de détails sur ces garanties, nous vous invitons à consulter votre contrat d’assurance santé.
Notre Avis sur l’Assurance Santé FMA
Nous apprécions particulièrement le système de tiers payant et les services de devis proposés par la mutuelle FMA. Cela facilite grandement les démarches de remboursement pour les assurés.
Cependant, nous regrettons que les services d’assistance de FMA soient limités, notamment l’absence de prise en charge des médecines douces et l’absence d’un réseau de soins. De plus, nous trouvons que la politique tarifaire de FMA n’est pas très convaincante.
Le Tiers Payant avec la Mutuelle FMA
La mutuelle FMA propose un système de tiers payant qui permet aux assurés de ne pas avancer les frais de médicaments ou d’hospitalisation.
En effet, grâce à ses accords de tiers payant avec de nombreux professionnels de santé tels que les pharmacies, les laboratoires d’analyses ou les centres hospitaliers, FMA assure une prise en charge directe des frais médicaux.
Ainsi, les assurés bénéficient d’une simplification des démarches de remboursement.
Demande de Remboursement auprès de la Mutuelle FMA
Si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou si vous n’avez pas votre carte mutuelle lors de la consultation, vous devrez effectuer une demande de remboursement auprès de la mutuelle FMA.
Pour cela, vous devrez envoyer les feuilles de soins par courrier à l’adresse indiquée au bas de cette page ou les transmettre via votre espace adhérent en ligne. Nous vous proposons de télécharger un modèle de lettre type de demande de remboursement à adresser à la mutuelle FMA pour faciliter vos démarches.
Délai de Remboursement de la Mutuelle FMA
Le délai de remboursement dépend du mode de transmission de votre dossier. Le délai le plus court est garanti grâce à l’envoi des documents nécessaires depuis votre espace adhérent, généralement dans un délai de 48 heures.
Les remboursements seront effectués par virement directement sur votre compte bancaire. N’oubliez pas de transmettre votre RIB à FMA lors de la mise en place de votre contrat.
Le Coût de la Mutuelle Santé FMA
Le coût d’une mutuelle santé varie en fonction de plusieurs critères tels que les garanties choisies, le niveau de garanties, le régime général de l’assuré, le lieu de résidence, l’âge et la composition de la famille, ainsi que le choix de l’organisme assureur. Voici quelques exemples de tarifs mensuels pour la mutuelle santé FMA Assurances :
- Formule 1 : 54€ pour un jeune parisien, 35€ pour une famille lyonnaise de 2 enfants
- Formule 2 : 53€ pour un jeune parisien, 33€ pour une famille lyonnaise de 2 enfants
À noter que l’âge maximum de souscription est de 85 ans et qu’il est possible de souscrire en ligne.
Comment Souscrire à la Mutuelle FMA ?
La souscription à la mutuelle FMA peut se faire en ligne. Pour cela, vous devrez remplir un formulaire de demande d’adhésion et fournir les informations nécessaires.
Une fois votre demande validée, vous recevrez les conditions générales de votre contrat d’adhésion. Vous pourrez également les retrouver dans votre espace client en ligne.
Comment Résilier votre Contrat d’Assurance FMA ?
En ce qui concerne la résiliation de votre contrat d’assurance FMA, vous pouvez le faire à la fin de l’année en respectant les délais légaux. Cependant, il est également possible de résilier votre contrat en dehors de cette période annuelle, notamment en cas de changement de situation (déménagement, mariage, divorce, etc.) ou de modification des garanties.
Pour cela, vous devrez envoyer une lettre de résiliation à FMA Assurances en recommandé avec accusé de réception.
Comment Contacter la Mutuelle FMA ?
Pour contacter la mutuelle FMA, vous pouvez vous rendre sur leur site internet où vous trouverez toutes les informations nécessaires. Vous pouvez également les contacter par téléphone ou par courrier à l’adresse indiquée sur leur site.
Le service relations clients de FMA Assurances se tient à votre disposition pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner dans vos démarches.
FMA ASSURANCES
TSA 87194
92894 Nanterre Cedex 9.
Tél: 01 39 10 52 29
Tél: 01 39 10 52 22
Mutuelle : Termes clés expliqués
Base de Remboursement (BR)
La Base de Remboursement (BR) est un tarif fixe pour les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle varie selon les actes médicaux. Cela affecte le montant remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
La prime de naissance
La prime de naissance est une prestation pour les nouveaux parents offerte par certaines mutuelles santé. Elle peut être un forfait financier ou des prestations spécifiques liées à la maternité. Cela aide les jeunes parents à gérer les dépenses liées à l’arrivée d’un enfant.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur est la part des frais de santé non remboursés après l’Assurance Maladie. Il change selon les actes et les médicaments. Les complémentaires santé peuvent couvrir ce ticket, réduisant les coûts pour l’assuré.
Le tiers payant
Le tiers payant permet aux assurés de ne pas payer les frais médicaux d’avance. Ce système facilite l’accès aux soins en évitant les avances de frais. Il utilise la carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dépassements d’honoraires
Les dépassements d’honoraires sont des sommes facturées par les médecins au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ils sont surtout pratiqués par les médecins de secteur 2. Cela peut augmenter les restes à charge des patients.
Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés demande de consulter son médecin traitant avant tout spécialiste. Cela améliore la qualité des soins et optimise les remboursements. Les patients qui suivent ce parcours ont de meilleurs taux de remboursement.
OPTAM et l’OPTAM-CO ?
L’OPTAM et l’OPTAM-CO limitent les dépassements d’honoraires. Les médecins adhérents s’engagent à pratiquer des tarifs modérés. Cela réduit les restes à charge pour les patients.
la réforme 100% Santé ?
La réforme 100% Santé vise à offrir des soins sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Elle oblige les mutuelles à proposer des paniers de soins intégralement remboursés. Cela améliore l’accès aux soins essentiels pour tous.
La téléconsultation
La téléconsultation permet de consulter un médecin à distance via internet. Elle facilite l’accès aux soins, surtout dans les zones sous-dotées en médecins. De nombreuses mutuelles proposent ce service.
Feuille de soin
La feuille de soin est un document essentiel dans le domaine de l’assurance maladie en France. Elle est utilisée pour le remboursement des frais médicaux par les organismes de sécurité sociale. La feuille de soin contient toutes les informations nécessaires pour que l’assuré puisse être remboursé
Chambre particulière
Dans le système de santé français, il existe une option appelée “chambre particulière” qui permet aux patients d’avoir une chambre individuelle lorsqu’ils sont hospitalisés. Cette option est souvent choisie par les personnes qui souhaitent avoir plus de tranquillité et d’intimité pendant leur séjour à l’hôpital.
Tableau de remboursement
Le tableau de remboursement est essentiel pour maîtriser ses dépenses de santé. Cela permet de comprendre les montants remboursés par son régime obligatoire, de prendre en compte les dépassements d’honoraires éventuels et d’anticiper les remboursements complémentaires de sa mutuelle.