Qu’est-ce que le réseau de soins Itelis ?
- Mis à jour le
- août 29, 2024
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Itelis est un réseau de soins de santé qui regroupe des professionnels de santé de différentes disciplines, des établissements de santé, des centres de diagnostic et des pharmacies. Le réseau Itelis a été créé en 2007 pour répondre aux besoins de santé des entreprises et de leurs employés en France. Il est géré par la société Itelis SAS qui a pour mission de faciliter l’accès aux soins de qualité pour tous les bénéficiaires du réseau.
Le réseau de soins Itelis est composé de plus de 16 000 professionnels de santé, de plus de 1 000 établissements de soins et de plus de 4 500 pharmacies répartis sur l’ensemble du territoire français. Les professionnels de santé qui font partie du réseau Itelis ont été sélectionnés pour leur compétence et leur engagement à offrir des soins de qualité aux bénéficiaires du réseau.
Les avantages du réseau de soins Itelis pour les assurés
Le réseau de soins Itelis présente de nombreux avantages pour les assurés des mutuelles santé. Tout d’abord, les tarifs pratiqués par les professionnels de santé du réseau sont souvent inférieurs aux tarifs habituels.
De plus, les assurés bénéficient d’un remboursement plus élevé de leurs frais médicaux, car les mutuelles santé peuvent négocier des remboursements plus importants grâce aux tarifs préférentiels pratiqués par Itelis.
Enfin, les assurés peuvent bénéficier de nombreux services complémentaires grâce à Itelis, tels que des services d’assistance en cas d’hospitalisation, des services de prévention et de dépistage, ou encore des programmes d’accompagnement pour les maladies chroniques.
Comment bénéficier du réseau de soins Itelis ?
Pour bénéficier du réseau de soins Itelis, il suffit d’être adhérent à un contrat de santé qui propose le réseau Itelis. Vous pouvez vérifier si votre contrat de santé propose le réseau Itelis en consultant votre contrat ou en contactant votre assureur.
Si votre contrat de santé propose le réseau Itelis, vous pouvez bénéficier de nombreux avantages. Tout d’abord, vous aurez accès à un large choix de professionnels de santé de différentes disciplines. Vous pourrez ainsi choisir le professionnel de santé qui correspond le mieux à vos besoins.
De plus, les professionnels de santé qui font partie du réseau Itelis pratiquent des tarifs négociés pour les bénéficiaires du réseau. Cela signifie que vous pourrez réaliser des économies sur vos frais de santé.
Enfin, en utilisant les professionnels de santé du réseau Itelis, vous n’aurez pas à avancer les frais. Les professionnels de santé facturent directement votre assureur, ce qui vous évite d’avoir à faire l’avance de frais.
Les mutuelles santé qui utilisent Itelis
De nombreuses mutuelles santé ont choisi de s’associer à Itelis pour offrir à leurs adhérents des avantages exclusifs et des tarifs préférentiels. Voici quelques-unes des mutuelles santé qui utilisent Itelis :
Harmonie Mutuelle
Harmonie Mutuelle est la première mutuelle santé de France avec plus de 4,5 millions d’adhérents. Elle a choisi de s’associer à Itelis pour offrir à ses adhérents un accès privilégié à des professionnels de santé et des établissements de soins de qualité à des tarifs négociés. Les adhérents d’Harmonie Mutuelle bénéficient également d’une prise en charge complémentaire des frais médicaux.
Mutuelle Mieux-Etre
Mutuelle Mieux-Etre est une mutuelle santé qui propose des garanties adaptées aux besoins de chaque adhérent. Elle s’est associée à Itelis pour garantir à ses adhérents un accès à des professionnels de santé de qualité et des tarifs préférentiels sur les consultations et les soins.
Mutuelle Familiale
Mutuelle Familiale est une mutuelle santé qui offre des garanties complémentaires adaptées à chaque profil. Elle a choisi de s’associer à Itelis pour offrir à ses adhérents un accès à des professionnels de santé de qualité à des tarifs négociés. Les adhérents de Mutuelle Familiale bénéficient également d’une prise en charge complémentaire des frais médicaux.
Les avantages pour les adhérents
Les adhérents des mutuelles santé partenaires d’Itelis bénéficient de nombreux avantages, notamment :
Des tarifs préférentiels
Les adhérents des mutuelles santé partenaires d’Itelis ont accès à des professionnels de santé et des établissements de soins à des tarifs négociés. Cela leur permet de bénéficier de soins de qualité tout en maîtrisant leurs dépenses de santé.
Une prise en charge complémentaire
Les mutuelles santé partenaires d’Itelis offrent à leurs adhérents une prise en charge complémentaire des frais médicaux. Cela signifie que les adhérents peuvent bénéficier d’un remboursement plus élevé que celui proposé par la sécurité sociale.
Un accès privilégié à des professionnels de santé de qualité
Les professionnels de santé qui adhèrent à Itelis sont sélectionnés pour leur expertise et leur qualité de soins. Les adhérents des mutuelles santé partenaires d’Itelis ont donc accès à des professionnels de santé compétents et reconnus pour leur savoir-faire.
Une simplification des démarches
Grâce à Itelis, les adhérents des mutuelles santé partenaires bénéficient d’une simplification des démarches administratives. Ils n’ont plus besoin de faire l’avance des frais médicaux et peuvent être remboursés directement par leur mutuelle santé.
Mutuelle : Termes clés expliqués
Base de Remboursement (BR)
La Base de Remboursement (BR) est un tarif fixe pour les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle varie selon les actes médicaux. Cela affecte le montant remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
La prime de naissance
La prime de naissance est une prestation pour les nouveaux parents offerte par certaines mutuelles santé. Elle peut être un forfait financier ou des prestations spécifiques liées à la maternité. Cela aide les jeunes parents à gérer les dépenses liées à l’arrivée d’un enfant.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur est la part des frais de santé non remboursés après l’Assurance Maladie. Il change selon les actes et les médicaments. Les complémentaires santé peuvent couvrir ce ticket, réduisant les coûts pour l’assuré.
Le tiers payant
Le tiers payant permet aux assurés de ne pas payer les frais médicaux d’avance. Ce système facilite l’accès aux soins en évitant les avances de frais. Il utilise la carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dépassements d’honoraires
Les dépassements d’honoraires sont des sommes facturées par les médecins au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ils sont surtout pratiqués par les médecins de secteur 2. Cela peut augmenter les restes à charge des patients.
Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés demande de consulter son médecin traitant avant tout spécialiste. Cela améliore la qualité des soins et optimise les remboursements. Les patients qui suivent ce parcours ont de meilleurs taux de remboursement.
OPTAM et l’OPTAM-CO ?
L’OPTAM et l’OPTAM-CO limitent les dépassements d’honoraires. Les médecins adhérents s’engagent à pratiquer des tarifs modérés. Cela réduit les restes à charge pour les patients.
la réforme 100% Santé ?
La réforme 100% Santé vise à offrir des soins sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Elle oblige les mutuelles à proposer des paniers de soins intégralement remboursés. Cela améliore l’accès aux soins essentiels pour tous.
La téléconsultation
La téléconsultation permet de consulter un médecin à distance via internet. Elle facilite l’accès aux soins, surtout dans les zones sous-dotées en médecins. De nombreuses mutuelles proposent ce service.
Feuille de soin
La feuille de soin est un document essentiel dans le domaine de l’assurance maladie en France. Elle est utilisée pour le remboursement des frais médicaux par les organismes de sécurité sociale. La feuille de soin contient toutes les informations nécessaires pour que l’assuré puisse être remboursé
Chambre particulière
Dans le système de santé français, il existe une option appelée “chambre particulière” qui permet aux patients d’avoir une chambre individuelle lorsqu’ils sont hospitalisés. Cette option est souvent choisie par les personnes qui souhaitent avoir plus de tranquillité et d’intimité pendant leur séjour à l’hôpital.
Tableau de remboursement
Le tableau de remboursement est essentiel pour maîtriser ses dépenses de santé. Cela permet de comprendre les montants remboursés par son régime obligatoire, de prendre en compte les dépassements d’honoraires éventuels et d’anticiper les remboursements complémentaires de sa mutuelle.