Mutuelle Santé Eca
- Mis à jour le
- août 29, 2024
- Note de 4,7/5 sur Trustpilot
Agence d’assurance crée en 1995, ECA est concepteur, distributeur et gestionnaire de produits d’assurance et de solutions de placement pour les particuliers et les assurances chien et chat.
La complémentaire santé ECA appelée aussi Victoria Santé est l’un des premières complémentaires santé pour les particuliers constitué par ECA assurances, connue par sa expérience de 26 ans caractérisée par la disponibilité, l’innovation et la satisfaction client plus des offres intéressants vont avec vos besoins.
De nos jours, elle possède à peu près 12 milles adhérents. L’ensemble des gammes proposées sont suivies par une équipe professionnelle, le but c’est votre confort et votre confiance.
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ECA assurance santé remboursements
Santé des actifs : salarié ou sans emploi, célibataires, en couple ou en famille, ECA assurance santé met à votre disposition 6 niveaux de garanties convient à tous les profils avec une prise en charge des vaccins.
ECA Hospitalisation
ECA assurance santé rembourse 100% vos frais d’hospitalisation pour le niveau INSUR 100w et INSUR 100, pour les honoraires médecins, chirurgiens, anesthésistes hors OPTAM ou OPTAM-CO et Honoraires secteur non conventionné, le niveau INSUR’150 rembourse 125% de vos dépenses et le niveau INSUR’300 rembourse 200%. Pour la chambre particulière, INURE’ 150 vous rembourse 40€ par jour et 85€ par jour pour INSUR’300.
ECA Dentaire
Pour les Soins, Prothèses, Orthodontie acceptés par le régime obligatoire à partir de la 3ème année le niveau INSUR’150 vous prise en charge 150% de vos dépenses et 350% pour le niveau INSUR’ 300. Concernant le plafond annuel de remboursement année 1 , INSUR’300 vous offre 1 200 € par contre ce service n’est pas fourni par INSUR’150.
ECA Optique
l’équipement optique composé d’une monture et de 2 verres est 100% remboursé par tous les niveaux ECA assurances santé. Pour 1 monture + 2 verres complexes ou hypercomplexes, INSUR’150 rembourse 200€ de vos frais et 350€ pour INSUR’300. Au cas d’une chirurgie optique, le niveau INSUR’150 vous offre 125€ comme remboursement et 250€ pour le niveau INSURE’300.
ECA Médecins douces
les trois premiers niveaux ne remboursent pas vos frais par contre les niveaux INSUR’200et INSUR’ 250 vous offre 30€ par séance et INSUR’300 vous offre 40€ par séance. Le remboursement est limité entre 3 ans et 5 ans.
ECA Forfait maternité
le remboursement est à partir de 3ème niveau dont le niveau INSUR’150 vous offre une prime de naissance de 50€, 100€ est offerte par INSUR’200, 200€ par INSUR’250 et 300€ par INSUR’300. Ce forfait est multiple par 2 au cas d’une naissance multiple.
Santé des séniors : bénéficiez d’un choix large avec les 13 niveaux de garanties tel que des remboursements efficaces et sans questionnaire médicale pour toutes personnes âgée de 55 ans jusqu’au 90.
Eca hospitalisation pour les séniors
ECA assurance santé rembourse 100% vos honoraires médicaux au cas d’hospitalisation soit en secteur spécialisé soit en hôpital de jour et cela concerne tous les niveaux de garanties. Au cas de non hospitalisation, le niveau ESSENTIELLE prise en charge 125% de vos dépenses, le niveau CONFORT rembourse 300% et 400% pour le niveau PREMIUM.
Pour l’hospitalisation à domicile, vous bénéficiez d’un remboursement de 100% pour les six premiers niveaux « BASIQUE, BUDGET et BUDGET PLUS, ESSENTIELLE , RENFORT et ENERGIE », un remboursement de 150% pour les trois niveaux qui suivent « SECURITE, CONFIANCE et QUIETUDE » ainsi qu’une prise en charge de 200% pour les quatre derniers niveaux « EQUILIBRE, CONFORT, BIEN-ÊTRE et PREMIUM ».
Eca dentaire pour les séniors
Pour les soins dentaires vous bénéficiez d’une prise en charge de 100% pour le niveau ESSENTIEL, 225% pour le niveau CONFORT et 325% concernant le niveau PREMIUM. Après 3 ans de souscription, vous profitez d’un bonus qui peut allez jusqu’à 75%.
Pour les actes dentaires non remboursés par la sécurité sociale, le remboursement commence dés le niveau SECURITE avec un forfait annuel de 100€, 250€ pour CONFORT et 350€ pour PREMIUM.
Eca Optique pour les séniors
Pour un équipement avec 2 verres simples, la prise en charge est de 100% pour le niveau ESSENTIELLE, 350€ pour le niveau CONFORT et 250€ concernant PREMUIM. Pour un équipement avec 2 verres complexes ou très complexes, le niveau ESSENTIELLE rembourse 100% vos frais, ainsi que le niveau CONFORT vous rembourse 430€ et 330€ pour le niveau PREMIUM.
Au cas d’une chirurgie optique réfractive non remboursé par la sécurité sociale, le niveau CONFORT vous offre 250€ et le niveau PREMIUM 150€. Ce forfait est annuel et par œil.
Médecines douces
la prise en charge des frais commence à partir du niveau EQUILIBRE avec un forfait de 60€, 90€ pour le niveau CONFORT aussi 120€ pour les niveaux PREMIUM et BIEN ETRE. Ce forfait est annuel et limitée à 30€ par séance.
Le service tiers payant est inclut dans les offres proposés par ECA assurance santé, ce service vous dispense d’avance des frais auprès des professionnels de santé et les services d’assistance et de conseils juridiques de plus ECA assurance santé vous propose des services de protection juridique avec des adhésions facultatives pour aider ses membres un remboursement au cas d’une faute médicale, erreurs de diagnostic tel que infections hospitalières. Le service est sous le nom de Protection Juridique ECA particuliers, contient 2 formules ESSENTIEL et CONFORT dont la prise en charge arrive jusqu’à 500€ pour les démarches à l’amiable et 1116 € pour l’expertise à pour but de protéger vos droit face à un établissement de soins soit public soit privé ou bien un professionnel de santé.
ECA assurance santé délai de remboursement
Le délai de remboursement ne dépasse pas les 48h directement après la réception du décompte de remboursement de votre régime obligatoire. Les prise en charge se feront par virement pour cela n’oubliez de transmettre votre RIB à ECA assurances lors de la mise en place de votre contrat.
ECA assurance santé souscription et tarifs
Pour santé actifs, la souscription est possible dés 18 ans comprend des tarifs différents et raisonnables dont la souscription commence à partir de 24,92€ par mois. La cotisation mensuelle des offres santé est de 28,23€ pour la formule économique INSUR’100 aussi 38,08€ concernant la formule INSUR’150 et 60,26€ pour la formule INSUR’200.
Pour santé seniors, les offres sont destinées aux assurés de 55 ans jusqu’à 90 ans avec une cotisation mensuelle de 58, 66€ pour l’offre BUDGET, 71, 87€ pour l’offre ESSENTIELLE et 111,06€ concernant l’offre EQUILIBRE.
La souscription concernant les actifs et les séniors est possible en France comme en DOM-TOM et Monaco, avec des démarches très simples et une possibilité de souscription en ligne.
ECA assurance santé résiliation
Suite à la loi Châtel, l’assurance ECA santé doit vous prévenir 15 jours avant la fin de la période possible de résiliation, si l’assurance ne vous prévient pas, vous avez le droit de résilier n’importe quand. Vous pouvez vérifier la date d’expiration qui est mentionnée dans les conditions générales de votre contrat. En cas de résiliation hors échéance annuel, cette dernière est sans délai.
Cette étape peut être effectuée au cas d’un changement de situation comme divorce, décès , aussi en cas d’adhésion à une mutuelle d’entreprise ou bien en cas d’augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.
ECA assurance santé contacte :
Par téléphone : 0800 008 149
Par courrier : ECA Assurances, 92-98 Boulevard Victor Hugo. 92110 Clichy
Ou bien sur ECA assurance plateforme et ECA assurance application mobile.
ECA assurance santé avis
Un large choix de formule de garantie pour les seniors bien que les jeunes adaptés aux besoins et à l’âge, avec des tarifs économiques tel que une très bonne qualité envers les clients et accueil très chaleureux.
Mutuelle : Termes clés expliqués
Base de Remboursement (BR)
La Base de Remboursement (BR) est un tarif fixe pour les remboursements de l’Assurance Maladie. Elle varie selon les actes médicaux. Cela affecte le montant remboursé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
La prime de naissance
La prime de naissance est une prestation pour les nouveaux parents offerte par certaines mutuelles santé. Elle peut être un forfait financier ou des prestations spécifiques liées à la maternité. Cela aide les jeunes parents à gérer les dépenses liées à l’arrivée d’un enfant.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur est la part des frais de santé non remboursés après l’Assurance Maladie. Il change selon les actes et les médicaments. Les complémentaires santé peuvent couvrir ce ticket, réduisant les coûts pour l’assuré.
Le tiers payant
Le tiers payant permet aux assurés de ne pas payer les frais médicaux d’avance. Ce système facilite l’accès aux soins en évitant les avances de frais. Il utilise la carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dépassements d’honoraires
Les dépassements d’honoraires sont des sommes facturées par les médecins au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ils sont surtout pratiqués par les médecins de secteur 2. Cela peut augmenter les restes à charge des patients.
Parcours de soins coordonnés
Le parcours de soins coordonnés demande de consulter son médecin traitant avant tout spécialiste. Cela améliore la qualité des soins et optimise les remboursements. Les patients qui suivent ce parcours ont de meilleurs taux de remboursement.
OPTAM et l’OPTAM-CO ?
L’OPTAM et l’OPTAM-CO limitent les dépassements d’honoraires. Les médecins adhérents s’engagent à pratiquer des tarifs modérés. Cela réduit les restes à charge pour les patients.
la réforme 100% Santé ?
La réforme 100% Santé vise à offrir des soins sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Elle oblige les mutuelles à proposer des paniers de soins intégralement remboursés. Cela améliore l’accès aux soins essentiels pour tous.
La téléconsultation
La téléconsultation permet de consulter un médecin à distance via internet. Elle facilite l’accès aux soins, surtout dans les zones sous-dotées en médecins. De nombreuses mutuelles proposent ce service.
Feuille de soin
La feuille de soin est un document essentiel dans le domaine de l’assurance maladie en France. Elle est utilisée pour le remboursement des frais médicaux par les organismes de sécurité sociale. La feuille de soin contient toutes les informations nécessaires pour que l’assuré puisse être remboursé
Chambre particulière
Dans le système de santé français, il existe une option appelée “chambre particulière” qui permet aux patients d’avoir une chambre individuelle lorsqu’ils sont hospitalisés. Cette option est souvent choisie par les personnes qui souhaitent avoir plus de tranquillité et d’intimité pendant leur séjour à l’hôpital.
Tableau de remboursement
Le tableau de remboursement est essentiel pour maîtriser ses dépenses de santé. Cela permet de comprendre les montants remboursés par son régime obligatoire, de prendre en compte les dépassements d’honoraires éventuels et d’anticiper les remboursements complémentaires de sa mutuelle.